Consentimiento informado, ¿escrito, verbal o ambos?

El consentimiento informado es un acto verbal, básico en toda relación médico-paciente, no obstante, se debe redactar por escrito cuando el tratamiento o prueba comporte, en definitiva, riesgos notorios para la salud del paciente. Continue reading

¿Qué ocurre si me solicitan una historia clínica que no conservo?

Si bien se trata de una situación muy excepcional, las historias clínicas pueden extraviarse o destruirse antes del período obligatorio de conservación de las mismas, establecido en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, de Autonomía del Paciente, la cual señala que cada centro sanitario tiene la obligación de conservar la documentación clínica en condiciones que garanticen su correcto mantenimiento y seguridad para la debida asistencia al paciente durante el tiempo adecuado a cada caso y, como mínimo, cinco años contados desde la fecha del alta de cada proceso asistencial, cualquiera que sea el soporte en el que consten. Continue reading

Historia clínica, consentimiento informado e informe pericial, vitales para defender al médico

Estos tres documentos son la mejor demostración de qué ha pasado y por qué, cuando se pone en tela de juicio la buena praxis de los médicos.

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¿Cómo debo reflejar en la historia clínica que un paciente ha abandonado el tratamiento?

La historia clínica debe ser fiel reflejo de la actuación del profesional. La diligencia en su manejo es muestra de la buena praxis del médico quien, además de asegurar la utilización de todos los medios a su alcance para lograr la mejor actuación con el paciente, ha de completar sus obligaciones con el traslado al historial de cada actuación que se lleve a cabo.

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¿A quién corresponde la custodia de la historia clínica y durante cuánto tiempo?

Para dar respuesta a esta cuestión debemos analizar la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, así como a la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales (LOPDGDD).

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