La historia clínica debe reflejar todas las pruebas diagnósticas para demostrar una buena praxis

La historia clínica es un elemento fundamental en el trabajo del médico, no solo por su aspecto documental, sino también porque sirve para demostrar una buena praxis en caso de que se ponga en tela de juicio. Es vital reflejar correctamente todas las incidencias.

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La historia clínica es fundamental en la defensa del médico

Esta semana analizamos la resolución judicial de un procedimiento penal en el que un paciente denunció al médico que le atendió, por la posible existencia de un delito por imprudencia en el ejercicio de su profesión. La paciente argumentó en su denuncia que existió mala praxis y error en el tratamiento y seguimiento de la patología, que tuvo como resultado la amputación del 5º radio de la mano izquierda. Esto se debió a una fractura abierta de la falange proximal del 5º dedo que, pese a haber sido operado, se optó por la amputación de esta falange.

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La importancia de reflejar los avances de las consultas en la historia clínica

Muchas veces se ha insistido en la necesidad de reflejar en la historia clínica todos los detalles en la evolución de las consultas de los pacientes ya que pueden acabar convirtiéndose en pruebas de cargo que demuestren la buena praxis de un médico.

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La historia clínica como síntoma de una atención deficiente

Un retraso diagnóstico en un caso de cáncer de mama puede marcar la diferencia. En esta ocasión la historia clínica anticipaba una dejadez que pareció confirmarse tras la presentación de todas las pruebas.

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Las historias clínicas salvan demandas judiciales contra médicos

La historia clínica vuelve a demostrar su importancia no solo para la actividad asistencial, sino también por su papel en el caso de juzgar acusaciones de mala praxis. Una historia clínica completa y un seguimiento correcto del tratamiento pueden ser el salvavidas para los facultativos en caso de demanda.

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